Symptomer og effekter av gastroøsofageal refluks

For mange mennesker er en tilstand kjent som gastroøsofageal reflux kjent. Dette er et kaste i spiserøret i spiserøret. Sykdommen som forårsaker denne patologien kalles GERD - gastroøsofageal reflukssykdom.

Hva er det

Gastroøsofageal reflukssykdom - en sykdom i hvilken syren som genereres av magesekken, og det hjelper til effektivt å fordøye produkter samtidig som den beskytter mot skadelige mikroorganismer organisme penetrerer spiserøret. Fordi slimhinneoverflaten av spiserøret, magen, i motsetning til skallet ikke er tilpasset en slik syre, blir den utsatt for ødeleggende innvirkning.

Den muskulære ringen, kalt sfinkteren, ligger ved krysset fra magen til spiserøret. I normal tilstand tillater det ikke at sur innhold trer inn, det er en slags ventil. Men når det begynner å fungere ukorrekt, utvikler en reflukssykdom.

årsaker

Følgende faktorer forårsaker gastroøsofageal refluks:

  • svakhet eller sen åpning av sphincteren;
  • hormonelle forandringer, samt overdreven press på peritoneale organer under svangerskapet;
  • overeating og fedme;
  • røyking,
  • alkoholmisbruk;
  • fett, sur og krydret mat;
  • mynte og sjokolade.

Derfor forårsaker årsaker som gjør reflukssykdom mulig, predisponering:

  • fedme;
  • tvunget stilling der kroppen er tiltet fremover hele tiden;
  • røyking, alkoholavhengighet;
  • graviditet;
  • spise sjokolade, kaffe eller krydder;
  • behandling med visse legemidler (metopropol, nitroglyserin);
  • magesårssykdom.

symptomer

Uansett gastroøsofageal reflux, sur eller episodisk, blir halsbrann sitt viktigste symptom. Såkalt brennende følelse og betydelig ubehag bak brystbenet, betydelig forverring når bøyning og luting. Symptomet kan fortsette i timer, øker etter et måltid. Brennende smerter stiger til svelget på grunn av oppnåelse av mageinnholdet i dette organet. I dette tilfellet vises en person i munnen sur eller bitter smak.

Hver person, selv uten gastroøsofageal refluks, opplever noen ganger en lignende tilstand. Hvis det vises regelmessig (minst et par ganger i uka), er dette bevis på at en reflukssykdom har begynt.

GERD manifesterer seg samtidig med andre symptomer:

  • vedvarende hoste;
  • astma;
  • hvesende pust;
  • kvalme;
  • vanskeligheter med å svelge;
  • oppkast;
  • heshet;
  • brystsmerter;
  • ubehagelig lukt i munnen;
  • erosjon av emaljen på tennene.

Reflukssykdom kan vare i mange år, og manifestasjonene intensiveres dersom en tilstrekkelig behandling med en bestemt medisin (populær metode) ikke utføres. Det skal bemerkes at en slik sykdom i spiserøret behandles vellykket, men etter at behandlingen er avsluttet, er det mulig at tilbakebetalinger er mulig, spesielt når en person provoserer dem.

Alvorlige komplikasjoner av denne patologien er ganske sannsynlige:

  • stricture - alvorlig betennelse i overflaten av slimhinnen i spiserøret, der den smelter på grunn av dannelsen av arr;
  • Barrett s esophagus - celler av mucosal overflate endring, som er en forløper for utbruddet av onkologi;
  • Maligne svulster - forlenget syrestøpning øker risikoen for denne sykdommen.

diagnostikk

Før du finner ut hvordan du behandler patologi, er det nødvendig å gjennomføre en grundig diagnose av sykdommen. Det utføres av gastroenterologer eller barneleger, når sykdommen manifesterer seg hos barn. Ofte, for å klargjøre diagnosen, er det nok å utføre en pasientundersøkelse.

Under samtalen avslører legen alle klager. Han er interessert i faktorer knyttet til sykdommen. Analysen av regelmessig konsumert mat utføres spesielt nøye. Deretter undersøker en spesialist munnhulen, og bestemmer tilstedeværelsen på språket av hvit blomstring.

Derefter utfører legen en probing av bukhinnen for å forhindre utvikling av slike sykdommer hos pasienten, noe som gir lignende symptomer som cholecystitis, gastritt eller pankreatitt. Etter å ha fullført slike manipulasjoner, leder legen pasienten til å utføre instrumentelle undersøkelsesalternativer:

  1. Fibroesophagogastroduodenoscopy - for en slik sykdom er den viktigste metoden for instrumentell undersøkelse. Det består i å inspisere overflaten av slimhinnen gjennom et kamera montert på enden av en fiberoptisk sonde. En slik anordning blir først introdusert i strupehodet, og flytt deretter kameraet og når det ønskede fordøyelsesstedet.
  2. En røntgenstudie som bruker et kontrastmiddel som barium. Væsken som er dunket av pasienten har en hvit farge, slik at den ligner melk med en kalkaktig smak. Dette stoffet er helt giftfritt, dets tarmer absorberer ikke. Det er helt synlig på røntgen. Før prosedyren skal pasienten drikke et glass liknende væske, og legg deretter ned med magen opp. I en slik stilling får han en røntgenstråle som viser et patologisk kaste tilbake fra magen til en fullvæske.
  3. Daglig pH metry gjør at du nøyaktig kan bestemme hvordan tidsintervallet endrer konsentrasjonen av syre i spiserøret. For en normal tilstand må esophageal pH overstige 4 (være alkalisk). Imidlertid, med hyppig tilbakestrømning av mageinnhold, reduseres denne verdien og blir surere. Ved hjelp av den avslørte daglige svingningen i pH, er spesialisten i stand til å bedømme fremdriften av tilbakeløp, siden en hyppig kaste av syre i spiserøret viser flere tegn på sykdommen.
  4. Esophagemanometry gjør det mulig å evaluere kontraktiliteten til sphincteren.
  5. Et elektrokardiogram utføres for å sikre at hjertesykdom utelukkes.
  6. Radiografi av brystbenet utføres for å utelukke tilstedeværelse av lungesykdommer.
  7. Konsultasjoner fra en otolaryngolog eller en tannlege foreskrives dersom de tilhørende "masker" er tilstede.

behandling

Målet med reflukssykdomsbehandling er rettet mot følgende:

  • kontrollere symptomene slik at pasienten føler seg lettet
  • eliminering av inflammatorisk prosess og forebygging av skade på mucosal overflaten inne i spiserøret;
  • hindre utviklingen av alle slags komplikasjoner;
  • sikre langsiktig remisjon av GERD, der magesyre reflux ikke lenger vil ha en negativ effekt på menneskers velvære.

Det er lettest å oppnå oppgavene ved hjelp av medisinering. Vanligvis betyr det for dette formål bruk slik:

  • H2-blokkere (disse inkluderer Famotidine eller Ranitidine) - redusere produksjonen av magesyre;
  • Protonpumpehemmere (inkludert Rabeprazol, Pantoprazol eller Omeprazol) - effektivt redusere sekresjonen av magesyre, noe som forårsaker rask lindring av ubehagssymptomer;
  • Antacida (spesielt Almagel) binder pålitelig syre, raskt, men ikke i lang tid å eliminere klinikken i patologi;
  • Prokinetikk (hvorav metoklopramid er en representant) er stoffer som fremskynder prosessen med å evakuere mat fra mage og tarmseksjon.

Noen ganger er en alvorlig form for GERD helt uforsvarlig for medisinsk behandling og terapi ved hjelp av den tradisjonelle metoden. Deretter kan det være nødvendig med kirurgi i fordøyelsesprosessene. For å hindre at mageinnhold kastes i spiserøret, utføres fundoplikasjon - en operasjon der den membranhernia elimineres og overgangen fra spiserøret til magen blir styrket.

diett

Et spesielt diett for pasienter tilhører også folkemessige helbredelsesalternativer. Du må først oppgi produktene som er forbudt for bruk med sykdommen:

  • alkohol, fordi det øker magesyre, øker aggressiviteten til det indre miljøet, og det er derfor sphincteren slapper av;
  • sterk te eller kaffe;
  • Kullsyreholdige drikker, som de kommer inn i magen, irriterer overflaten av slimhinnen, noe som medfører økning i produksjonen av saltsyre.
  • sjokolade er i stand til å slappe av den nedre sfinkteren;
  • røkt produkter og marinader;
  • bevaring;
  • fettstoffer;
  • kål og sur juice;
  • svart brød;
  • krydder;
  • chips;
  • tyggegummi;
  • stekt mat.

Også når eksacerbasjon ikke anbefales å spise friske grønnsaker eller frukt. Det er tilrådelig å ekskludere all mat som fremkaller halsbrann.

Nå lister vi produktene som er tillatt for bruk:

  • fettfattige meieriprodukter;
  • kokte kyllingegg;
  • kjeks;
  • porrer kokt i vann;
  • bakt epler;
  • steam cutlets;
  • bakte grønnsaker;
  • kokt ikke fet fisk.

komplikasjoner

Patologi kan provosere noen komplikasjoner, blant hvilke de farligste er:

  1. Gullet sår. Ofte er det komplisert av kraftig blødning, som ikke kan uten å utføre endoskopisk kirurgi, der et rør settes inn i spiserøret gjennom munnen. Deretter må du bruke en spesiell koagulator som er cauterized inne i blødningsbeholderen.
  2. Stenose i spiserøret (innsnevring av lumen). Patologi er provosert av kronisk betennelse i orgelet, hvor veggene tykes og forårsaker stenose. Samtidig klager pasienten på vanskeligheter med å svelge, tilstedeværelsen i halsen av en bestemt klump som hindrer at maten går gjennom spiserøret.
  3. Barretts spiserør er en patologi der esophageal epitelet erstattes av en gastrisk analog, noe som øker risikoen for å utvikle en ondartet svulst betydelig.

forebygging

Ved å høre på populære råd, kan du forhindre sykdommen:

  • du kan ikke overvære;
  • Det er forbudt å spise umiddelbart før sengetid;
  • Du kan ikke gå i seng etter et måltid;
  • uønsket fysisk trening umiddelbart etter måltider;
  • trenger å gå ned i vekt med fedme;
  • Det er forbudt å bruke stramme belter og smale klær.
http://gastrosapiens.ru/pishhevod/zabolevaniya-p/zheludochno-pishhevodnyj-reflyuks.html

Reflux i magen: hva er det?

Tilbakestrømning av surt innhold i magen skader esophageal mucosa, noe som kan føre til halsbrann og alvorlige komplikasjoner.

Hva er GERD?

Reflux magesykdom er en sykdom hvor innholdet går inn i spiserøret. Magen produserer syre som bidrar til effektiv fordøyelse og beskytter kroppen mot uønskede mikroorganismer. Slimhinnen er spesielt tilpasset denne syren, mens slimhinnerens membraner ikke er beskyttet mot dets virkning.

Den gastrointestinale sfinkteren (den muskulære ringen på esophagusstedet som kommer inn i magen) forhindrer normalt syre i å gå inn i spiserøret, som fungerer som en ventil. Når denne ventilen ikke fungerer som den skal, kan reflux fra mage til spiserør utvikles.

Ifølge noen anslag forekommer gastrisk refluks hos 20-30% av den voksne befolkningen.

Årsaker til GERD

Fra tid til annen utvikler alle mennesker syre refluks i magen, som ofte er forbundet med bruk av visse matvarer eller drikkevarer. Gjentatte tilfeller av refluks som fører til utvikling av sykdommen har andre årsaker og risikofaktorer.

GERD kan utvikles hos mennesker i alle aldre, noen ganger uten tilsynelatende grunn. I noen tilfeller er gastrisk reflukssykdom forårsaket av livsstilsfaktorer. I andre tilfeller kan årsakene ikke avhenge av menneskelig adferd.

En av disse årsakene til GERD er en diafragmatisk brokk, hvor den øvre delen av magen kommer inn i brysthulen gjennom et hull i membranen. Også gastrisk refluks i spiserøret kan være forårsaket av graviditet, noe som medfører økning i intra-abdominal trykk.

Andre risikofaktorer er lettere å eliminere.

De inkluderer:

  • fedme;
  • røyking,
  • bruk av store mengder salt;
  • utilstrekkelig fiberinntak;
  • lav fysisk aktivitet;
  • tar visse medisiner, inkludert astmamedisiner, kalsiumkanalblokkere, antihistaminer, smertestillende midler, beroligende midler og antidepressiva.

Symptomer på GERD

Uansett om det er episodisk syre refluks eller GERD, er det viktigste symptomet på mageinnholdet som kommer inn i spiserøret halsbrann. Dette er en følelse av ubehag eller brennende følelse i området bak brystbenet, som forverres i en liggende eller tilbaketrukket stilling. Det kan vare flere timer og forverres også etter et måltid.

Brennende smerter kan stige i nakken og halsen, da innholdet i magen kan i noen tilfeller nå dem, forårsaker en bitter eller sur smak i munnen.

Hver person har noen ganger halsbrann assosiert med enkel syre refluks. Hvis det utvikles jevnlig - to ganger i uka eller oftere - dette er gastroøsofageal sykdom.

GERD kan også forekomme med andre symptomer, inkludert:

  • vedvarende tørr hoste;
  • hvesende pust;
  • astma og gjentakende lungebetennelse;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • sår hals, heshet eller laryngitt;
  • vanskeligheter og smerte ved svelging
  • smerte i brystet eller underlivet;
  • erosjon av tannemalje;
  • dårlig ånde.

I alvorlige tilfeller av GERD kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, for eksempel:

  • Stricture - langvarig alvorlig betennelse i slimhinnen kan forårsake dannelse av arrvæv og innsnevring av spiserøret.
  • Barretts spiserør er en sykdom hvor slimhindeceller endrer seg i den nedre delen av spiserøret, som regnes som en forstadig tilstand.
  • Ondartede svulster - en forlenget syre refluks øker risikoen for å utvikle esophageal kreft noe.

Diagnose av GERD

Tilstedeværelsen av refluks fra magen kan mistenkes av symptomer og klager hos en person, spesielt hvis de er av en typisk natur.

Men noen ganger kan leger anbefale ytterligere tester for å bekrefte diagnosen.

Røntgen i spiserøret

Denne studien, hvor en person svelger et kontrastmiddel (barium), og legen undersøker spiserøret og magen under røntgenstråler. Denne testen kan bidra til å oppdage noen problemer i spiserøret (for eksempel dens innsnevring), samt diafragmatisk brokk. Ved hjelp av denne undersøkelsen kan du også vurdere graden av sammentrekning av spiserørets muskler. Dessverre utelukker ikke normale testresultater nærværet av GERD.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

Denne undersøkelsen gjør det mulig for legen å visuelt vurdere slimhinnen i spiserøret, magen og tolvfingertarmen ved å bruke et endoskop satt inn gjennom munnen. Direkte visualisering gjør at du kan identifisere lesjoner av slimhinnen i disse organene (for eksempel esofagitt og sår).

Legen under en endoskopi kan også ta en biopsi for å studere og bestemme tilstedeværelsen av patologi. Det skal imidlertid bemerkes at endoskopisk undersøkelse hos 40-60% av pasientene med GERD kan være normal.

Esophageal manometri

Denne testen består av å passere en liten diameter rør i spiserøret. Etter at røret er installert i riktig stilling, blir en person bedt om å svelge ved å måle trykket inne i spiserøret, som viser muskelsammensetninger. Du kan også måle trykket på den nedre spiserøret. Denne testen hjelper til med å identifisere problemer med spiserørets motilitet eller funksjonen av den nedre esophageal sphincter.

Esophageal manometri alene kan ikke bekrefte diagnosen GERD, men det hjelper leger å finne ut om syre refluks symptomer ikke ledsages av nedsatt esophageal motilitet.

Ambulerende daglig pH-metri

Denne undersøkelsen består i å plassere et lite rør gjennom nesen i spiserøret til nivået av sin nedre sphincter. PH-sensoren på enden av røret lar deg måle effektene av syre i spiserøret, og være i den i 24 timer. Deretter fjernes røret, og resultatene tolkes av legen.

Dette er "gullstandarden" for å oppdage magerefluks. Det er også mer moderne, bærbare pH-sensorer som knytter seg til spiserørslimhinnen. For ham trenger han ikke et rør løst opp gjennom nesen. Sensoren sender meldinger om virkningene av syre på spiserøret innen 24 timer på datamaskinen, hvoretter dataene tolkes av legen. Deretter løsner sensoren sakte fra slimhinnen og forlater kroppen med avføring.

Behandling av GERD

Målene for å behandle refluks magesykdom inkluderer:

  • Kontrollere symptomene slik at personen føler seg bedre.
  • Eliminering av betennelse og skade på slimhinnen i spiserøret.
  • Forhindre utvikling av komplikasjoner.
  • Opprettholder remisjon av GERD, der refluksen av syre fra magen ikke påvirker dagliglivet.

Gjennomføringen av disse målene oppnås oftest ved hjelp av medisinering.

Som regel omfatter det utnevnelsen av følgende stoffer:

  • H2-blokkere (Ranitidine, Famotidine) - redusere produksjonen av syre i magen.
  • Protonpumpehemmere (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol) - mer effektivt redusere sekresjonen av magesyre, noe som fører til rask lindring av symptomer på reflukssykdom.
  • Antacida (Almagel) - binde syre, kort eliminere reflux klinikken.
  • Prokinetikk (Metoklopramid) er legemidler som akselererer evakueringen av mat fra magen.

I sjeldne tilfeller kan alvorlig GERD som ikke er mottagelig for konservativ terapi kreve kirurgi. For å forhindre tilbakestrømning fra magen, utføres en fundoplikasjon, hvor kirurger eliminerer en membranbråk og forsterker spiserøret.

Syr refluksforebygging

Som allerede nevnt, spiller livsstil en viktig rolle i utviklingen av gastrisk reflukssykdom, slik at endring av det kan være nyttig for å forebygge og lindre symptomene på GERD.

For å forebygge syre refluks, anbefaler leger:

  1. Normaliser vekten.
  2. Slutte å røyke
  3. Reduser alkoholinntaket.
  4. Løft hodeposisjon under søvnen.
  5. Spis små, vanlige måltider.
  6. Unngå varme drikker, alkohol og mat 3 timer før sengetid.
  7. Ta ikke medikamenter som påvirker spiserøret (nitrater, anticholinergika, trisykliske antidepressiva) eller ødelegge slimhinnen (ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, kaliumsalter).

GERD er en svært vanlig sykdom. Mange undervurderer sin alvor og søker ikke medisinsk hjelp, vurderer å være enkel halsbrann. Langvarig tilbakestrømning av surt innhold fra magen til spiserøret kan imidlertid føre til en negativ innvirkning på livskvaliteten og forårsake utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Moderne konservative og kirurgiske behandlingsmetoder for GERD bidrar til å lette det kliniske bildet av sykdommen hos nesten alle pasienter. Likevel er den viktigste delen av forebygging og kontroll av halsbrann å forandre livsstilen.

http://zhkt.ru/zheludok/reflyuks-zheludka.html

Gastroøsofageal reflux (gastroøsofageal reflukssykdom)

Innholdet

Generell informasjon

Gastroøsofageal reflux er en tilstand der det er et brudd på spiserøret (muskelventilen) som skiller spiserør og mage. Dette fører til inntak av sur magesaft og innhold fra magen inn i spiserøret.

Den øvre delen av mage-tarmkanalen består av munn, spiserør og mage. Spiserøret er et smalt rør som består av muskelvev som forbinder munnhulen og magen. Gjennom spiserøret går maten inn i magen. Sphincteren er en bue mellom spiserøret og magen, som hindrer refluks (returrefluks) av mat og magesaft i spiserøret.

Spiserøret, magen, de små og store tarmene, leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen setter matens ernæringsmessige komponenter inn i energi, og de ikke-næringsrike komponentene i maten brytes ned og fjernes fra kroppen.

årsaker
Gastroøsofageal reflux forekommer fra tid til annen hos alle sunne barn og voksne og manifesterer halsbrann, irritasjon og andre symptomer.

Hovedårsaken til gastroøsofageal refluks er overløp i magen med mat og avslapning av sphincteren.

Med hyppig gjentakelse av gastroøsofageal refluks kan det utvikles betennelse i nedre esophagus. I slike tilfeller snakker de om gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).

Risikofaktorer for gastroøsofageal refluks inkluderer:

Drikker alkohol
røyke
fedme
Hiatal brokk
graviditet
sklerodermi
Gastroøsofageal refluks kan forårsakes eller forverres av graviditet. Det kan også være en bivirkning ved å ta følgende medisiner i behandlingen av visse sykdommer:

Anticholinergics - i behandling av sjøsykdom
Betablokkere og kalsiumkanalblokkere - ved behandling av høyt blodtrykk eller hjertesykdom
Bronkodilatatorer (bronkodilatatorer) - i behandling av astma
Dopamin-aktive stoffer - ved behandling av Parkinsons sykdom
Progestin - i behandlingen av gynekologiske sykdommer
Sedatives - for søvnløshet eller økt angst
Tricykliske antidepressiva - for depresjon
Hvis du mistenker at en av legemidlene forårsaker halsbrann, snakk med legen din. Aldri uavhengig endres eller slutter å ta medisinen uten å konsultere en lege.

symptomer
De viktigste symptomene på gastroøsofageal refluks og GERD inkluderer:

halsbrann
Belching air
Spytter opp mat
Brennende følelse bak brystbenet
Følelsen av en klump av mat fast i spiserøret
Vanskelighetsproblemer (dysfagi)
Kvalme etter å ha spist

Mindre vanlige symptomer:

Belching mat (regurgitation)
Vanskelighetsgrad å svelge
hikke
Hoste, kortpustethet og hvesenhet mens du ligger ned
Smerte og ondt i halsen
Heshet eller stemmeendring

diagnostikk
Hvis symptomene ikke er alvorlige, er det bare en medisinsk undersøkelse som er nødvendig for diagnose.

For å bekrefte diagnosen, kan du trenge flere typer undersøkelser:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) brukes til å oppdage skader på spiserøret. Prosedyren består i å sette inn et fleksibelt rør med et kammer på enden som passerer gjennom spiserøret i magen og tynntarmen. Les mer om denne diagnostiske metoden her.
Røntgen i mage-tarmkanalen etter å ha tatt en bariumblanding, noe som gjør det mulig å avsløre svakheten i sphincteren i bildet og innsnevringen av spiserøret.
Overvåking (sporing) av pH-nivået (pH i mediet) i spiserøret utføres for å bekrefte diagnosen og evaluere effektiviteten av behandlingen. Prosedyren er å sette sonden gjennom nesen i spiserøret med en sensor på enden som måler ph-nivået. I en sunn person refererer ph-nivået til et alkalisk medium, og med GERD blir mediet surt på grunn av tilbakestrømming av mageinnholdet.
Esophagemanometry (måling av trykk i spiserør) gjør det mulig for oss å evaluere kontraktiliteten til sphincteren. I lumen i spiserøret innføres katetre med sensorer i enden, som måler trykket i spiserøret. Med GERD er trykknivået i spiserøret lavere enn normalt.

behandling
Kortsiktige refluksangrep forårsaket av for eksempel overspising krever minimal behandling. Vanligvis, etter normalisering av kostholdet og eliminering av irriterende faktorer (fettstoffer, alkohol, etc.), blir esophageal mucosa raskt gjenopprettet. Du kan forandre din livsstil for raskt å bli kvitt symptomene på sykdommen.

Det er medisiner som kan være effektive mot GERD.

Antacida - har en syre-nøytraliserende effekt og danner en beskyttende film i spiserøret fra den skadelige virkningen av magesaft.
Protonpumpehemmere - redusere mengden syre i magen
H2 blokkere (antagonister) - redusere produksjonen av syre i magen
Prokinetic - regulere sfinkterarbeid
Antireflux kirurgi kan hjelpe pasienter hvis symptomene ikke går bort selv etter livsstilsendringer og medisinering. Halsbrann og andre symptomer bør forsvinne etter operasjonen, men bruk av medisiner for halsbrann er fortsatt ikke utelukket. Under disse operasjonene blir sphincteren kunstig dannet på grunn av magen i magen.

Det er også nye refluksbehandlinger som utføres med endoskop. Disse inkluderer påføring av legemidler i form av en gel på de skadede områdene i slimhinnet i sfinkteren og magen ved bruk av et endoskop.

Prognose av sykdommen
Vanligvis, etter normalisering av kostholdet og eliminering av irriterende faktorer (fettstoffer, alkohol, etc.), blir esophageal mucosa raskt gjenopprettet. Noen mennesker må imidlertid fortsette å ta medisiner for å kvitte seg med sykdommen.

Mulige komplikasjoner
Barretts spiserør (endring av esophageal mucosa, som kan øke risikoen for å utvikle kreft)
Esophagus ulcus (dyp sår av den indre delen av spiserøret, dannet på grunn av innflytelse av magesaft)
Stricture (innsnevring av spiserøret på grunn av arrdannelse)
Bronkospasme (irritasjon og spasmer i luftveiene på grunn av inntak av magesaft i bronkiene)
Kronisk hoste eller heshet
astma
Tannproblemer

Når skal du søke medisinsk hjelp
Rådfør deg med en lege hvis du har tatt reflux medisiner i lang tid (for halsbrann) og aldri har gjennomgått endoskopi av spiserøret (i dette tilfellet er risikoen for kreft svært høy!)

Ring legen din med en gang hvis du har følgende symptomer:

Hyppig oppkast
Oppkast med blod
Kvelning (hoste, kortpustethet)
Følelse av fylde kommer raskt etter å ha spist
heshet
Problemer med å svelge (dysfagi) eller smerte ved svelging
Vekttap, tap av appetitt

forebygging
Unngå stoffer som acetylsalisylsyre (aspirin), ibuprofen eller naproxen. Ta Paracetamol i stedet. Ta medisinen med rikelig med vann. Når legen din foreskriver deg nye medisiner, ikke glem å spørre om de vil forårsake halsbrann.

Kilde: US National Institutes of Health Database

http://www.zdrav.kz/azbuka/zheludochno-pishchevodnyy-reflyuks-gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn

Gastroøsofageal reflux: årsaker, karakteristiske symptomer, behandlingsmetoder

Gastroøsofageal eller gastroøsofageal refluks (GERD eller GER) forstås å bety tilbakeføring av innholdet i magen inn i spiserøret i spiserøret, noe som fører til skade på slimhinnene (CO). Den lange løpet av sistnevnte fører til slutt til dannelsen av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Denne sykdommen er registrert hos ca 50% av voksne, blant barn er de eksakte tallene ukjente. Den sentrale lenken i utviklingen av GPR er patologien til spiserøret i esophagusen, med det resultat at magesaft kommer inn i hulrommet i spiserøret.

Spiserøret er et aktivt peristaltisk organ. Siden trykket i magen er høyere enn i brysthulen, er gastroøsofageal refluks ikke uvanlig under spising og i neste periode etter å ha spist (det vil si det skjer hos friske mennesker). Patologi utvikler seg mot bakgrunnen av motoriske lidelser i det øvre GI-området.

Normalt finnes det en anti-reflux barriere som forhindrer skade på esophageal mucosa fra betennelse og utvikling av erosive ulcerative defekter.

De viktigste aspektene i sykdomsdannelsen er:

  1. 1. Redusere tonen i den nedre esophageal sphincter (LES).
  2. 2. Reduksjon i spaltning (evnen til å rense) av spiserøret, som som et resultat fører til en økning i surheten av mediet i dens lumen.
  3. 3. Tap av motstand av esophageal mucosa til skadelig effekt av innholdet i mage eller tolvfingertarmen.
  4. 4. Agressiviteten til tilbakeløpsmiddel (saltsyre og gallsyrer, pepsin, duodenum og bukspyttkjertelenzymer).
  5. 5. Krenkelse av mage tømming.
  6. 6. Økningen i trykket i bukhulen som følge av ulike faktorer (fedme, langvarig skrå stilling av kroppen, forstoppelse, graviditet, etc.).

Følgende årsaker fører til forekomst av tilbakeløp:

  • røyking,
  • fedme;
  • brokk i esophageal åpning av membranen (HH);
  • graviditet;
  • tar visse medisiner, for eksempel:
    • NSAIDs;
    • kalsiumkanalblokkere;
    • antikolinerge legemidler;
    • beta adrenomimetikk;
    • beroligende midler;
    • beroligende medisiner;
    • Teofyllin.

Helicobacter pylori er ikke en risikofaktor for utviklingen av GERD.

Blant årsakene til sykdommen er det:

  • overspising;
  • hvile etter å ha spist på høyre eller baksiden;
  • overdreven trening (for eksempel kjører);
  • bruk av visse matvarer og drikkevarer (har en irriterende effekt på spiserørets ko og reduserer trykket på PS):
    • alkohol;
    • koffeinholdige drikker;
    • karbonatiserte drinker;
    • mynte;
    • sjokolade;
    • sitrusprodukter og juice;
    • høyt fett mat;
    • melk;
    • løk;
    • hvitløk;
    • krydret mat;
    • tomatsaus.

I dag brukes den kliniske og endoskopiske klassifiseringen av GERD 2002, ifølge hvilken følgende former utmerker seg:

  • ikke-erosiv (under endoskopi av spiserøret, tegn på betennelse eller catarrhal reflux esofagitt - ER ikke oppdaget);
  • erosiv (erosjon, magesår, esophageal stricture);
  • Barretts spiserør (i den nedre delen av stratifisert pladeepitelet erstattes av en enkeltlags sylindrisk, ofte med symptomer på intestinal metaplasi).

Siden 2016, i henhold til Roma-kriteriene i fjerde revisjon, er det innført en ny diagnose av "reflux overfølsomhet". Denne definisjonen inkluderer pasienter som har fysiologisk gastroøsofageal refluks, men er ekstremt følsomme for den vanlige virkningen av saltsyre og som et resultat av dette opplever halsbrann.

Det anbefales å gjennomføre en vurdering enten i henhold til Los Angeles klassifiseringen (presentert i tabellen nedenfor), eller i henhold til den modifiserte - Savary-Miller. For evalueringskriterier benyttes, oppnådd som følge av å holde EEGA:

Begrepet "skade på spiserøret" refererer til alle slimhindeendringer som oppstår under erosjon, inkludert erytem (begrenset inflammatorisk rødhet), hvit fibrinplakk på overflaten, sårdannelse.

Endoskopiske kriterier for refluksøsofagitt (ifølge Savary-Miller, som modifisert av Tytqat):

  • Grad 1: Svak brennvidde eller diffus løshet og rødhet i slimhinnet på nivået av gastroøsofageal krysset, dets svake glathed. Forsvinnelsen av glansen av de nedre delene av CO uten å bryte dens integritet.
  • 2-Yastepene, forekomsten av en eller flere overflateosjoner (med eller uten ekssudat), vanligvis av en lineær form, plassert på toppen av brettene, som opptar opptil 10% av CO-overflaten av det nedre segment av spiserøret.
  • 3. grad - sammenflytende erosjon, dekket med ekssudat eller avviste nekrotiske masser som ikke sprer seg rundt sirkulært. Volumet av CO lesjoner av den distale spiserøret er mindre enn 50%.
  • 4-Yastepen - sirkulært lokalisert sammenflytende erosjon eller eksudativ-nekrotisk lesjon, som okkuperer hele 5-sentimeter sone i spiserøret over gastroøsofageal krysset med spredning til nedre spiserøret.
  • 5-yastepen - dype sår og erosjon av ulike deler av spiserøret, strenge og fibrose av veggene, kort spiserør.

Alle symptomer på GERD er delt inn i esophageal og ekstraesophageal. Den første gruppen inkluderer:

  • Halsbrann i xiphoid-prosessen og / eller på nivået av den nedre tredjedel av brystbenet, som øker etter å ha spist, drikker karbonholdige drikker eller alkohol, røyking; når kroppen bøyer seg fremover, fysisk anstrengelse.
  • Belching sur.
  • Følelsen av bitterhet, som ofte blir notert om morgenen. Oppstår når galle pumpes inn i esophageal lumen.
  • Regurgitation av mat. Forsterkning observeres under fysisk anstrengelse og i kroppsposisjoner som fremmer refluks.
  • Dysfagi (vanskeligheter med å svelge).
  • Odinofagiya (smertefullt svelging).
  • Hikke. Ikke alle pasienter, det er smertefullt. Oppstår på grunn av excitering av phrenic nerve, irritasjon og sammentrekning av membranen.

Belching og halsbrann kan være ledsaget av utseendet av brakvann i munnen, som er forbundet med en refleksøkning i salivasjon.

Ekstrasofageale symptomer er delt inn i:

  • Symptomer på lesjoner i øvre luftveier - paroksysmal (ofte natt) hoste, heshet, tørr hals, laryngitt, faryngitt, bihulebetennelse, astma (som følge av irritasjon av bronkialslimhinnen og forekomst av bronkospasmer).
  • Tegn på skade på munnhulen - ødeleggelse av tannemalje, gingivitt, dårlig ånde, tannråte.
  • Sternum-lignende smerter i brystet, vises kort tid etter å ha spist og når kroppen er tiltet. De elimineres ved å ta antacida eller alkalisk mineralvann, men ikke bruke nitroglyserin.
  • Hjerte rytmeforstyrrelser.

Langvarig gastroøsofageal refluks kan være komplisert ved følgende forhold:

  • Barrettes spiserør (forløper);
  • kreft;
  • peptisk stricture;
  • et sår;
  • esophageal blødning.

Gastroøsofageal reflux og GERD kan utvikles i alle aldre. Spesiell oppmerksomhet bør gis til spedbarn. Reflux i det første året manifesteres ved opphiss og oppkast. Disse symptomene hos barn i de første månedene av livet er vanligvis ikke en grunn til bekymring, men i tilfelle av forverring av den generelle tilstanden og utseendet av rikelig og hyppig oppblåsthet, er det nødvendig å utelukke tilstedeværelsen av en patologisk refluks.

Opptil 2 år er det ekstremt vanskelig å identifisere forskjellen mellom regurgitasjon og GERD, basert bare på det kliniske bildet. Samtidig er det ekstremt viktig å differensiere patologi riktig fra den normale varianten, siden babyer i de første månedene av livet har høy risiko for å danne både primær patologisk tilbakeluft (resultatet av funksjonsforstyrrelser i det øvre GI-området) og sekundære som utvikler seg mot bakgrunn av strukturelle, smittsomme og andre patologier og krever utnevnelse av spesialisert behandling.

I 2016 ble Rom-kriteriene oppdatert (fjerde revisjon), i henhold til hvilke tegn på funksjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen hos barn, inkludert oppblåsthet hos spedbarn, er indikert. De er:

  1. 1. Regurgitation 2 eller flere ganger om dagen i 3 eller flere uker.
  2. 2. Manglende oppkast, aspirasjon, apneapisoder, hematemese, utviklingsforsinkelse, vanskeligheter med å svelge eller fôre, tvunget stillinger.

For en positiv diagnose må begge tegn være tilstede hos et sunt nyfødt fra 3 uker til 12 måneder.

For å bekrefte forekomsten av skader på spiserøret på grunn av syre refluks fra magen, brukes resultatene av instrumentelle metoder for forskning:

  1. 1. Endringer i slimhinnen i spiserøret av patologisk natur (rødhet, puffiness og fortykkelse av brettene med eller uten erosjoner eller sår, innsnevring av lumen etc.), som påvises av FEGDS med histologisk undersøkelse.
  2. 2. Spontan utledning av bariumblanding under røntgenundersøkelse.
  3. 3. Utført på spesialiserte sykehus 24-timers intra-esophageal pH-metri (undersøkelse av syre i lumen i spiserøret) og intraøsofagal manometri (bestemmelse av trykk i nedre spiserøret).

Som et ytterligere støttende kriterium brukes en farmakologisk test med omeprazol eller rabeprazol. Hvis det er en signifikant reduksjon eller fullstendig forsvunnelse av symptomene på GERD på bakgrunn av daglig (i 4-5 dager) som tar 40 mg omeprazol eller innen en dag etter å ha tatt 20 mg rabeprazol, anses testen som positiv. Sistnevnte indikerer også indirekte tilstedeværelsen av lesjoner i esophageal mucosa.

Å ty til selvbehandling av sykdommen, spesielt folkemidlene, anbefales det ikke.

Pasienten er innlagt på sykehus med alvorlig re (2. grad og over) og dens komplikasjoner. I andre tilfeller behandlet på poliklinisk basis.

Lindring av patologisk refluks består av:

  • ikke-medisineringstjenester (generelle aktiviteter);
  • medisinering;
  • kirurgisk inngrep (hvis angitt).

Før du forskriver behandling, bør pasienten bli informert om sykdommens art og behovet for å forandre den vanlige levemåten. For å gjøre dette, følg visse anbefalinger:

  • hold deg til en diett (begrenset til bruk av produkter som fremkaller faktorer);
  • fjern horisontal posisjon og bøy fremover i 2-3 timer etter måltider (gå etter måltider i 30 minutter eller mer er nyttig);
  • middag 2-3 timer før sengetid
  • unngå å bruke tette klær, korsetter, stramme belter, bandasjer;
  • Ikke løft mer enn 8-10 kg på begge hender, unngå fysisk anstrengelse ved å overbelaste bukpressen;
  • løft hodeenden av sengen med 15-20 cm;
  • slutte å røyke
  • kontroll kroppsvekt, opprettholde den innenfor normale verdier;
  • unngå bruk av legemidler som forårsaker tilbakeslagsrefluks, samt NSAID som ødelegger esophageal mucosa.

Å øke hodet kun ved hjelp av puter fører til økning i intra-abdominal trykk og kan forverre reflux.

Moderne medisinbehandling av gastroøsofageal reflux sørger for antisekretoriske legemidler og utnevnelse av prokinetikk. Den første gruppen inneholder følgende stoffer:

  • protonpumpehemmere (PPI) - omeprazol (Omez, Losek), rabeprazol (Pariet), pantoprazol (Protonix), lapsoprazol (Lanzapaz), esomeprazol (Nexium);
  • blokkere av H2-histaminreseptorer - Famotidin og Ranitidin.

Ved behandling av alle former for reflukssykdom, er det først og fremst nødvendig å foreskrive en IPP i tilstrekkelige (standard eller doblet) doser, som gradvis reduseres til støttende, etterfulgt av å ta det på etterspørsel - den såkalte "Step Down" (med engelsk "trinn ned") terapi.

I ikke-erosiv form brukes IPP i standarddoser en gang om dagen i morgen 30 minutter før måltider i 4-8 uker. Vedlikeholdsbehandling utføres på forespørsel, det vil si at pasientene selv bestemmer behovet for medisinering i en standard eller halv dose. Med en vedvarende forsvinner av kliniske manifestasjoner, stoppes behandlingen.

Hvis en pasient har en erosiv form av sykdommen, er IPP foreskrevet i dobbeltdosering (to ganger om dagen - om morgenen og om kvelden). Samtidig øker behandlingsvarigheten og er 8-12 uker, avhengig av graden av erosiv-ulcerativ prosess (trinn C, D). Med den første graden av ER varer behandlingen minst en måned med en kontroll endoskopisk undersøkelse etter 4 uker.

Etter å ha oppnådd en klinisk effekt og positive endoskopiske resultater (med ikke-erosiv GERD, endoskopi ikke vist), utføres vedlikeholdsbehandling i en standard- eller halvdosis-IPP i seks måneder, og for komplisert strømning (for eksempel etter blødning) - i løpet av året i form av ulike moduser:

  • på forespørsel;
  • i form av kontinuerlig vedlikeholdsbehandling.

I alvorlige tilfeller tas antisekretoriske legemidler til livs.

Et alternativ til PPI er H2-histaminreseptorblokkere, som på samme måte (om enn i mindre grad) reduserer aggressiviteten av mageinnholdet i magen som kastes i spiserøret, noe som som et resultat bidrar til eliminering av betennelse og helbredelse av slimete erosive og ulcerative defekter.

Imidlertid, som gir effektiviteten til IPP, anbefales disse legemidlene kun for ikke-erosive og katarrale former av sykdommen eller som terapi på etterspørsel. Bruk av medisiner i kombinasjon med PPI er upraktisk.

Legemidler fra gruppen av ikke-systemiske antacida kan foreskrives som et hjelpemiddel for raskt å nøytralisere virkningen av sur magesaft og innholdet i tolvfingertarmen. Gelbaserte medisiner er de mest praktiske (Almagel, Almagel Neo, Maalox, Fosfalugel, etc.). De blir utnevnt 40-60 minutter etter måltider (3 ganger om dagen) og om natten.

Det anbefales å bruke antacida som inneholder alginsyre (Gaviscon tabletter eller Gaviscon Forte suspensjon i løpet av 10-14 dager). De danner en skummende suspensjon på overflaten av mageinnholdet, som når den kastes i esophagus, har en cytoprotektiv effekt. Det anbefales å bruke disse medisinene på forespørsel, så vel som i kombinasjon med IPP og prokinetikk.

Siden antisekretoriske legemidler ikke eliminerer GERD, er prokinetikk indisert (D2-dopaminreseptorblokkere). Essensen av disse stoffene er å eliminere den umiddelbare årsaken til reflux (esophageal dismotorics). De forbedrer mage tømming, øker tonen i den nedre esophageal sphincter og øker intestinal motilitet.

  • domperidon (Motilium) 3 ganger daglig 20-30 minutter før måltider og 1 time per natt som monoterapi for ikke-erosive former for GERD og ER 1 grad, og også som en komponent i komplisert terapi for andre former for sykdommen;
  • Metoklopramid (Reglan) - brukes hyppigere og på kort tid (7-10 dager), har flere bivirkninger (svakhet, søvnløshet, hodepine, impotens, økte ekstrapyramidale sykdommer, gynekomasti).

Det anbefales å bruke de ovennevnte virkemidlene for samtidig funksjonell dyspepsi, duodenogastrisk refluks eller HHV.

Ved tilbakestrømning, som er forårsaket av tilbakeløp i esophageal lumen i tolvfingertarmen, anbefales det å bruke ursodeoxycholsyrepreparater (Ursofalk, Ursosan og andre analoger) for å redusere aggressiv virkning av gallsyrer før du legger deg til sengs om natten. Disse legemidlene brukes til lang tid (6-8 måneder). I dette tilfellet er det tilrådelig å kombinere dem med prokinetikk.

Den komplekse terapien av denne sykdommen anbefales å inkludere medikamenter som akselererer helbredelsesprosessen av den skadede slimhinnen og stimulerer dannelsen av slim, noe som gir ytterligere beskyttelse når man støper innholdet i magen. For å gjøre dette gjelder:

  • sucralfat (Sukrat-gel, Venter og andre analoger) 30-60 minutter før måltider 3 ganger daglig i løpet av 4 uker;
  • De-Nol - 3 ganger om dagen, 30-40 minutter før måltider og før sengetid, 2 timer etter måltider.

Hvis GERD utvikler seg på bakgrunn av Helicobacter-infeksjon, bør anti-Helicobacter-behandling utføres.

I tilfelle utviklingen av Barretts spiserør med lavverdig dysplasi eller i fravær, er langtidsbehandling med PPI med doble doser indikert (i flere år). Samtidig er det nødvendig å overvåke dynamikken i kliniske manifestasjoner, endoskopiske og histologiske mønstre etter 3 og 6 måneder, og deretter hvert år.

Hvis en høy grad av epiteldysplasi ble funnet, som har stor risiko for transformasjon i en malign tumor, er problemet med kirurgisk inngrep løst. Det kan gjøres på to måter:

  • endoskopisk - multipolar elektrokoagulasjon, fotodynamisk eller laser destruksjon, lokal endoskopisk reseksjon av områder av metaplastisk mucosa;
  • laparoskopisk eller laparotomisk.

Kirurgisk behandling kan også brukes i tilfelle av et komplisert sykdomsforløp (ingen effekt av medisinering i et halvt år, stramning av spiserøret, gjentatt blødning). 2 varianter av kirurgi utføres - Toopa eller Nissen fundoplication.

http://pancreatus.com/digestive-tract/reflux/pischevodnyy-reflyuks.html

Gastroøsofageal refluks - symptomer og behandling

Gastroøsofageal reflux er refluks av gastrisk (gastrointestinal) innhold i lumen i spiserøret. Reflux kalles fysiologisk hvis det vises umiddelbart etter å ha spist og ikke gir personen åpenbart ubehag. Hvis reflux oppstår ganske ofte, om natten, ledsaget av ubehagelige opplevelser - vi snakker om den patologiske tilstanden. Patologisk refluks regnes som en del av gastroøsofageal reflukssykdom.

Reflux fysiologisk og patologisk

Saltsyre irriterer slimhinnen i spiserøret og provoserer sin betennelse. Forebygging av skade på slimhinnens slimhinne skyldes følgende mekanismer:

  1. Tilstedeværelsen av den gastroøsofageale sphincteren, hvis reduksjon fører til en innsnevring av spiserørets lumen og hindrer passasjen av mat i motsatt retning;
  2. Resistens av slimhinnen i spiserøret til magesyre;
  3. Esophagus evne til selvrensing fra forlatt mat.

Når noen av disse mekanismer brytes, oppstår en økning i frekvensen samt varigheten av tilbakeløp. Dette fører til irritasjon av slimhinnen med saltsyre, etterfulgt av utviklingen av betennelse. I dette tilfellet bør du snakke om patologisk gastroøsofageal reflux.

Hvordan skille fysiologisk gastroøsofageal reflux fra det patologiske?

For fysiologisk gastroøsofageal refluks er følgende symptomer karakteristiske:

  • Forekomst etter å ha spist
  • Ingen sammenhengende kliniske symptomer;
  • Lav refluksfrekvens per dag;
  • Sjeldne episoder av refluks om natten.

Patologisk gastroøsofageal reflux karakteriseres av følgende symptomer:

  • Forekomsten av refluks og utendørs måltider;
  • Hyppig og langvarig tilbakeløp;
  • Utseendet av tilbakeløp om natten;
  • Ledsaget av kliniske symptomer;
  • Betennelse utvikler seg i esophageal mucosa.

Refluks klassifisering

Vanligvis er syren i spiserøret 6,0-7,0. Når mageinnholdet, inkludert saltsyre, kastes i spiserøret, faller syresystemet i spiserøret til mindre enn 4,0. Slike tilbakeløp blir kalt surt.

Når surheten i spiserøret fra 4,0 til 7,0 snakker om svak syre refluks. Og til slutt er det en ting som super-reflux. Det er en sur refluks som oppstår mot bakgrunnen av et allerede redusert syreinnhold på mindre enn 4,0 i spiserøret.

Hvis gastrointestinale innhold, inkludert gallepigmenter og lysolecitin, kastes inn i spiserøret, øker saltholdigheten i spiserøret over 7,0. Slike tilbakeløp kalles alkalisk.

Årsaker til GERD

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en kronisk sykdom forårsaket av spontan og systematisk gjentatt kaste av gastrisk (gastrointestinal) innhold i spiserøret, noe som resulterer i skade på esophageal mucosa.

GERD utvikler seg på grunn av følgende grunner:

  1. Redusere funksjonell evne til esophagus nedre sphincter (for eksempel på grunn av destrukturisering av spiserøret med brokk i esophageal delen av membranen);
  2. Redusert esophageal clearance (for eksempel på grunn av en reduksjon i spyttens nøytraliserende virkning, samt spiserørslimebikarbonater);
  3. De skadelige egenskapene til det gastrointestinale innholdet (på grunn av innholdet av saltsyre, samt pepsin, gallsyrer);
  4. Magesykdommer;
  5. Økt abdominal trykk;
  6. graviditet;
  7. røyking,
  8. vektig;
  9. Godkjennelse av legemidler som reduserer glatt muskelton (kalsiumkanalblokkere, beta-adrenomimetika, antispasmodik, nitrater, M-kolinolytika, galleholdige enzympreparasjoner).

Sykdomsvaner og spisevaner påvirker utviklingen av sykdommen. Den raske absorpsjonen av store mengder mat med inntak av luft fører til økt trykk i magen, avslapping av den nedre esophageal sphincter og forlatelse av mat. Overdreven forbruk av fett kjøtt, fett, melprodukter, krydret og stekt mat fører til en forsinkelse av matkvaliteten i magen og til og med en økning i intra-abdominal trykk.

Symptomer på GERD

Symptomene som vises i GERD kan deles inn i to undergrupper: esophageal og ekstraesophageal symptomer.

Gastroenterologer refererer til esophageal symptomer:

  • halsbrann;
  • raping;
  • oppgulp;
  • Sour smak i munnen;
  • Svelging lidelse;
  • Smerter i spiserøret og epigastria;
  • hikke;
  • oppkast;
  • Følelsen av en klump bak brystbenet.

Ekstrasofageale lesjoner oppstår som et resultat av penetrering av refluktanten i luftveiene, irriterende virkning av tilbakeløpsmiddelet, aktivering av esofagobronchiale og esofagokardielle reflekser.

Ikke-esophageal symptomer inkluderer:

  • Lungesyndrom (hoste, kortpustet oppstår hovedsakelig i en horisontal stilling av kroppen);
  • Otorhinolaringopharyngeal syndrom (utvikling av laryngitt, faryngitt, otitis, rhinitt, refleksapné);
  • Dental syndrom (karies, periodontal sykdom, sjelden aphthous stomatitt);
  • Anemisk syndrom - som sykdommen utvikler seg på slimhinnen i spiserøret, dannes erosjoner, ledsaget av kronisk blodtap i små mengder.
  • Hjertesyndrom (smerte i hjertet, arytmier).

Komplikasjoner av GERD

De vanligste komplikasjonene er dannelsen av esophageal stricture, ulcerative erosive lesjoner i spiserøret, blødning fra sår og erosjoner, dannelsen av Barrett esophagus.

Den mest forferdelige komplikasjonen er dannelsen av Barretts spiserør. For sykdommen kjennetegnes ved erstatning av normalt pladeepitel på det sylindriske magesepitelet.

Faren er at slik metaplasi øker risikoen for spiserørkreft betydelig.

Gastroøsofageal reflux hos barn

Gastroøsofageal reflux er normen i de første månedene av livet. Spedbarn har visse anatomiske og fysiologiske egenskaper som angriper dannelsen av tilbakeløp. Dette er en underutvikling av spiserøret, og lav surhet av magesaft, og et lite volum i magen. Den viktigste manifestasjonen av refluks er opphisselse etter fôring. I de fleste tilfeller forsvinner dette symptomet ved slutten av det første år av livet.

Når saltsyre med refluks ødelegger esophageal mucosa, utvikler GERD. Hos spedbarn er denne sykdommen manifestert i form av angst, tårefrekvens, overdreven oppkast, forvandling til rikelig oppkast, blodig oppkast, og hoste kan observeres. Barnet nekter mat, noe som går mye i vekt.

GERD hos eldre barn manifesteres ved halsbrann, smerter i overkroppen, ubehag når man svelger, en følelse av mat sitter fast, syrer smak i munnen.

diagnostikk

Ulike metoder brukes til å diagnostisere gastroøsofageal reflukssykdom. Først og fremst, hvis GERD er mistenkt, er det nødvendig med endoskopisk undersøkelse av spiserøret. Denne metoden lar deg identifisere betennelsesendringer, samt erosive og ulcerative lesjoner i slimhinnen i slimhinnen, strengninger, områder med metaplasi.

Også pasienter gjennomgår esofagomanometri. Resultatene av studien vil gi innsikt i motorens aktivitet i spiserøret, endringer i sphinctens tone.

I tillegg bør pasienter gjennomgå daglig overvåkning av spiserøret. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å bestemme antall og varighet av episoder med unormale surhetsindikatorer for spiserøret, deres forbindelse med utseendet av symptomer på sykdommen, inntak av mat, endring i kroppsposisjon og medisinering.

behandling

I behandlingen av GERD brukes medisinske, kirurgiske metoder, samt gjennomføre korreksjon av livsstil.

Narkotikabehandling

Medikamentterapi er rettet mot normalisering av surhet, samt forbedring av motiliteten. Bruk følgende grupper av legemidler:

  • Prokinetikk (domperidon, metoklopramid) - For å forbedre tonen og redusere den nedre esophageal sphincter, forbedre transporten av mat fra magen til tarmene, reduser antall tilbakeløp.
  • Antisekretoriske midler (protonpumpehemmere, H2-histaminreseptorblokkere) - redusere skadelige virkninger av saltsyre på esophageal mucosa.
  • antacida (fosfalugel, almagel, maalox) - inaktivere saltsyre, pepsin, adsorpsjonsgalle, lysolecitin, bidra til å forbedre esophageal rensing.
  • reparants (havtornolje, dalargin, misoprostol) - akselerere regenerering av erosive og ulcerative lesjoner.

Kirurgisk behandling

De ty til kirurgisk inngrep i utviklingen av komplikasjoner av sykdommen (strenge, Barretts spiserør, grade III reflux esofagitt, sår av slimhinnen).

Et alternativ i form av kirurgisk behandling vurderes også dersom det ikke er mulig å redusere symptomene på GERD på bakgrunn av korreksjon av livsstil og narkotikabehandling.

Det finnes ulike metoder for kirurgisk behandling av sykdommen, men generelt kaster deres essens ned til restaureringen av den naturlige barrieren mellom spiserøret og magen.

forebygging

For å konsolidere et positivt resultat fra behandling, samt å forhindre sykdomsfall, bør følgende anbefalinger følges:

  • Bekjempelse av overvekt;
  • Røyking, alkohol, koffeinholdige drikker;
  • Begrensning av bruk av produkter som øker intra-abdominal trykk (karbonatiserte drikker, øl, belgfrukter);
  • Begrensning av bruk av mat med syre-stimulerende effekt: melprodukter, sjokolade, sitrusfrukter, krydder, fett og stekt mat, reddik, reddiker;
  • Det skal spises i små porsjoner, sakte tygge, snakker ikke mens du spiser;
  • Begrensning av vektløfting (ikke mer enn 8-10 kg);
  • Å heve sengens hode med ti til femten centimeter;
  • Begrensning av medisinering, avslapping av esophageal sphincter;
  • Unngå å ta en horisontal stilling etter å ha spist i to til tre timer.

Grigorov Valeria, medisinsk kommentator

28,281 totalt antall visninger, 2 visninger i dag

http://okeydoc.ru/gastroezofagealnyj-reflyuks-simptomy-i-lechenie/

Publikasjoner Av Pankreatitt